Mas investigación sobre el fraude por parte de Mike Little de la firma Deloitte. Parte II

Segunda parte de la exclusive entrevista con FierceHealthPayer: Anti-fraude.

Junio 27, 2014, por Jane Antonio, para Health Payer.

HealthPayer: Anti-Fraude:¿Cuáles son algunos de los errores costosos que las unidades de investigación especiales deben evitar?

Mike Little: Un error opera en un entorno de los grupos. Las unidades de investigación pueden ser demasiadas, insulares o alejadas y pueden carecer de conocimientos avanzados del resto de su organización y/o de la comunidad investigadora en general.

Tips para la investigación de fraude, por parte de Mike Little de la firma Deloitte. Parte I

Entrevista exclusiva con HealthPayer: Lucha contra el fraude

Junio 24, 2014- por Jane Antonio

HealthPayer Anti-fraude, hablo con Michael E. Little, desde su mirada experta sobre como las unidades de investigación especiales (SIU, por sus siglas en ingles) pueden mejorar su trabajo en los casos relacionados con fraude.

Little es un alto directivo en la práctica forense de la firma Deloitte LLP, en el area de servicios en asesoría financiera, en Filadelfia. Tiene 35 años de experiencia en investigación, se ha enfocado en fraude en los programas de salud del gobierno, en crímenes de cuello blanco y en fraude interno.

Innovaciones en la gestión de costos "3"

Combinando el Benchmarking y la Centralización

Benchmarking es también un componente clave, del Sistema de cuidado a la salud de la Universidad de Iowa (UIHC), para entender los verdaderos costos de la atención a través de diferentes departamentos, en términos de los costos directos e indirectos.

Innovaciones en la gestión de costos "2"

Un enfoque Integral de Análisis de Costos

Banner Health en Phoenix, Arizona, está llegando a entender los verdaderos costos de la atención en todo el sistema. Banner comenzó a implementar un enfoque integral de costos este año, el cual espera completar en el 2016.

El nuevo enfoque de costos se debió a un cambio en el modelo de ingresos de Banner, al asumir el riesgo total sobre los resultados del paciente. Tales acuerdos de riesgo con las aseguradoras delegan el riesgo de reclamos médicos a Banner asignando un grupo conjunto de fondos al sistema, para gestionar todo el cuidado de un paciente con una condición dada.

Innovaciones en la gestión de costos "1"

Por Rich Daly Senior director/ escritor de la Asociación de Administradores Financieros del Sector Salud.

Una mirada detallada a los innumerables componentes que modifican los costos de atención a pacientes, ha permitido que algunos sistemas de salud descubran nuevas formas para disminuir los costos de atención que ellos prestan.

Un vistazo

Para comprender mejor los verdaderos costos y utilizar este conocimiento para lograr ahorros, los sistemas de salud deben:

Encontrar maneras de combinar datos clínicos y financieros para identificar ahorros en atención clínica.

Incluir equipo o maquinarias, sin importar la variación del cuidado medico, en la investigación de factores de coste clínicos.

Realizar evaluación comparativa (Benchmarking) para identificar áreas de alto costo relativo y aquellas con enfoques de bajo costo.

Incluir áreas de apoyo no clínico, en la búsqueda organizacional de conductores de costos.

Pages

Subscribe to Administracion en Salud RSS